セロクエルの効能
統合失調症
セロクエルの概要
セロクエルは我が国では2001年に認可が下りて発売された「抗精神病薬」です。セロクエルの効能は統合失調症となっていますが、気分が高まってしまって落ち着かなくなってしまったり場合、また、何もしたくなくなるなど停滞してしまった心身活動を改善する働きをするので、気分がフラフラと変わってしまう疾患の他、イライラ落ち着かなってしまい集中力に欠けてしまった場合や、 気分が沈滞してしまい、様々な事象に対して興味が湧かなくなってしまった場合など様々な精神症状にセロクエルは応用されています。
セロクエルは抗セロトニン作用と抗ドーパミン作用をあわせもつ非定型抗精神病薬と呼ばれます。セロクエルは混乱などを起こす原因となる、脳内のドーパミンという神経伝達物質の取り込みが過剰になり過ぎてしまうのをブロックして、「陽性症状(幻覚、妄想、興奮など)」を抑え込み、また、セロトニンという、同じく脳内神経伝達物質の取り込みをブロックすることで、陰性症状（無感情、意欲低下、自閉）を断ち切る働きをします。
簡単に言えば、セロクエルは脳内のドーパミン2受容体と呼ばれる部分をブロックすることで、ドーパミン神経系のオーバーヒート状態により起こる陽性症状を抑え込み、また、セロトニン2受容体をブロックすることで、ドーパミン神経系の働きがよくなり、陰性症状が改善すると言われています。
この作用から、セロクエルはセロトニン・ドーパミン拮抗薬（SDA：Serotonin-Dopamine Antagonist）などと呼ばれています。特にセロクエルは鎮静効果の強さが際立っている薬です。
さらに、セロクエルはアドレナリンやヒスタミンなどいろいろな受容体に作用することから、多受容体作動薬（MARTA：Multiacting Receptor Targeted Antipsychotic）と呼ばれています。
また、セロクエルは副作用が少ないため、長期間の服用が容易に出来るので、長期戦に適していると言えるでしょう。セロクエルは統合失調症の陽性症状と陰性症状の両方に、少ない副作用で良い効果が出ると期待されているのです。
鎮静効果が比較的強いとされているセロクエルは、睡眠の質を上げる効果を狙って、就寝前に少し多めの量を服用するような処方の仕方をするケースもあります。
セロクエルの副作用
セロクエルをはじめとする、大概のメジャートランキライザーには「体重増加」という副作用があることが多いようです。体質、クスリとの相性などいろいろと原因はあるようですが体重が増えてきたら医師に早めに知らせた方が良いと思います。
また、食生活を見直したり、 1日で少しでもいいから「掃除をする」など、動ける場合は体を動かした方がセロクエルによる体重増加の予防には良いようです。
ただし、前述致しましたように、セロクエルは従来の抗精神病薬に比べ、「ふるえ」や「こわばり」などの副作用が 改善されている上に、それなりの薬効があるということで支持するドクターも多いことは事実です。
また、セロクエルは飲み始めに「立ちくらみ」が起こることがあると言われています。 セロクエルの飲み始めの時期は、立ち上がる際は、充分注意して下さい。
そして、セロクエル服用によって、人によっては血糖値が上がることも指摘されています。 やたらに喉が渇いて水分を取りすぎてしまうような状態になった場合も、早めに医師に伝えた方がよいかと思います。
セロクエルを認知症の患者さんに適応外使用をした際において、死亡率が1.6〜1.7倍高かったという報告がリリースされていますので、認知症の治療薬としては用いるべきではないでしょう。
セロクエルの薬価
セロクエルの薬価は25mg錠が38.3円、100mg錠が131.5円、200mg錠が245.2円です。発売当初は新薬ということで薬価も高かったセロクエルですが、年々薬価は下がっています。また、2012年冬頃からは「クエチアピン」という名でジェネリック品が流通しだしました。ジェネリック品の薬価は半値以下に抑えられているものがほとんどで薬価の気になる方はジェネリックを選択すれば、かなりの金銭的負担の軽減になると思います。また、セロクエルのジェネリックにはオリジナルにはなかった12.5mgや50mgといった設定もあり、細かく服用量を調整する必要のある患者さんには便利なものになっています。
セロクエルへの私見
私はセロクエルを就寝前に150mg服用していたことがありましたが、睡眠の質を上げるとうたっているセロクエルなのですが、特に眠れるわけでもなく効果を感じることもなく2週間後には処方から消えていきました。
セロクエル、私には効かなかったのですが、知り合いで就寝前にセロクエルを400mg 飲んでいる人がいます。この量を飲むと口がうまく回らなくなるなどの症状が出てきます。
ネット上を色々見て回ったら「とてもよく効いた」という方もいらっしゃいましたし、私のように「全く効果無し」という方もいらっしゃいました。
クスリはその効き目に個人差があると言いますが、これほど極端に「効く」「効かない」が分かれるクスリというのも珍しいなぁと言うのが、セロクエルへの私なりの考えです。